Uma pesquisa do Conselho Federal de Medicina (CFM) com m\u00e9dicos neurologistas e neurocirurgi\u00f5es de todo o Brasil indica que 76% dos hospitais p\u00fablicos onde eles trabalham n\u00e3o apresentam condi\u00e7\u00f5es adequadas para atender casos de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Apenas 3% dos servi\u00e7os avaliados pelos m\u00e9dicos t\u00eam estrutura classificada como muito adequada e 21% como adequada, de acordo com estudo divulgado hoje (31).<\/p>\n
O CFM ouviu 501 m\u00e9dicos que trabalham em servi\u00e7os de urg\u00eancia e emerg\u00eancia de unidades de sa\u00fade p\u00fablica de todo o pa\u00eds. Eles responderam a um question\u00e1rio sobre a situa\u00e7\u00e3o do atendimento a pacientes com AVC, considerando crit\u00e9rios como o acesso exames de imagem em at\u00e9 15 minutos, disponibilidade de leitos e medicamentos espec\u00edficos, triagem dos pacientes identificados com AVC de forma imediata, capacidade num\u00e9rica e t\u00e9cnica da equipe m\u00e9dica especializada e\u00a0 qualidade das instala\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis, entre outros pontos baseados em par\u00e2metros internacionais e nacionais de atendimento ao AVC.<\/p>\n
A percep\u00e7\u00e3o da maior parte dos m\u00e9dicos entrevistados aponta que as unidades p\u00fablicas de sa\u00fade nem sempre est\u00e3o preparadas para receber de forma adequada um paciente com sintomas do AVC, apesar de ser uma doen\u00e7a grave que est\u00e1 entre as principais causas de morte em todo o mundo.<\/p>\n
\u201cN\u00f3s fomos atr\u00e1s dessa percep\u00e7\u00e3o em virtude do Acidente Vascular Cerebral ser a segunda principal causa de morte no Brasil, um dado epidemiol\u00f3gico. E \u00e9 a principal causa de incapacidade no mundo e no Brasil, gerando in\u00fameras interna\u00e7\u00f5es\u201d, disse Hideraldo Cabe\u00e7a, neurologista respons\u00e1vel pela pesquisa e coordenador da C\u00e2mara T\u00e9cnica de Neurologia e Neurocirurgia do CFM.<\/p>\n
Infraestrutura de atendimento \u00e9 inadequada<\/strong><\/p>\n Segundo a pesquisa, a infraestrutura de atendimento a casols de\u00a0 AVC \u00e9 inadequada em 37% dos servi\u00e7os e pouco adequada em 39%, totalizando 76% de servi\u00e7os que n\u00e3o se enquadram totalmente nos protocolos de aten\u00e7\u00e3o ao AVC estabelecidos pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n Entre os itens essenciais que n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis em mais da metade das unidades de sa\u00fade figura a tomografia em at\u00e9 15 minutos e o acesso ao medicamento trombol\u00edtico, usado para dissolver o sangue coagulado nas veias do c\u00e9rebro.<\/p>\n \u201cVoc\u00ea n\u00e3o ter o uso do trombol\u00edtico em 100% dos servi\u00e7os \u00e9 um problema s\u00e9rio. Se o mesmo indiv\u00edduo chegar em locais diferentes, em um ponto ele vai ter atendimento pr\u00f3ximo daquele que \u00e9 recomendado e em outro local n\u00e3o. E se tem o trombol\u00edtico, tem local para fazer? Ele vai fazer na maca ou de forma respeitosa em um leito apropriado?\u201d, questionou o neurologista.<\/p>\n A pesquisa aponta ainda que em 66,4% das unidades n\u00e3o havia apoio adequado do Servi\u00e7o de Atendimento M\u00f3vel de Urg\u00eancia (Samu). E em 87,9% dos hospitais n\u00e3o havia n\u00famero suficiente de leitos para a demanda de AVC.<\/p>\n \u201cNosso objetivo \u00e9 atender r\u00e1pido e trazer menos preju\u00edzos. Quanto menor o tempo de atendimento, maior a chance de menor sequela. Se voc\u00ea atende em um curto tempo, voc\u00ea aumenta a chance de benef\u00edcio e recupera\u00e7\u00e3o desse indiv\u00edduo e seu retorno \u00e0 sociedade\u201d afirmou Hideraldo.<\/p>\n A rapidez no atendimento fez a diferen\u00e7a para a recupera\u00e7\u00e3o do treinador de futebol Ricardo Gomes. O ent\u00e3o t\u00e9cnico do Vasco da Gama sofreu um AVC hemorr\u00e1gico em 2011 na beira do campo, em um jogo contra o Flamengo. Ele foi prontamente atendido.<\/p>\n Seis anos ap\u00f3s o acidente, Gomes ainda faz reabilita\u00e7\u00e3o para amenizar as sequelas, mas retomou sua rotina de trabalho. O caso do t\u00e9cnico \u00e9 lembrado em campanhas de conscientiza\u00e7\u00e3o promovidas pela Sociedade Brasileira de Doen\u00e7as Cerebrovasculares e outras associa\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas.<\/p>\n Mortes e sequelas<\/strong><\/p>\n Conhecido popularmente como derrame ou trombose, o AVC ocupa o segundo lugar no ranking de enfermidades que mais causam \u00f3bitos no Brasil, atr\u00e1s apenas das doen\u00e7as cardiovasculares. Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, em 2014, \u00faltimo ano em que h\u00e1 dados dispon\u00edveis, morreram no pa\u00eds mais de 99 mil pessoas.<\/p>\n Os estados da regi\u00e3o Norte s\u00e3o os que apresentam a maior incid\u00eancia da mortalidade por AVC no pa\u00eds. S\u00f3 no Amap\u00e1, de 2008 a 2014 houve aumento de 89,7% no n\u00famero de mortes por AVC.<\/p>\n No ano passado, quase 177 mil pessoas foram internadas para tratamento de AVC no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) em todo o pa\u00eds. Quase 30 mil pacientes tiveram alta da interna\u00e7\u00e3o por \u00f3bito. Se a tend\u00eancia registrada at\u00e9 2014 permanecer, a mortalidade poder\u00e1 atingir novamente este ano o equivalente a mais da metade dos pacientes que passaram pelo SUS.<\/p>\n O AVC tamb\u00e9m \u00e9 a primeira causa de incapacidade funcional no pa\u00eds e no mundo, segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). O paciente atingido pelo AVC pode ficar com sequelas como dificuldade para se locomover, falar, sofrer paralisia em um dos lados do corpo e perda de algumas fun\u00e7\u00f5es neurol\u00f3gicas, entre outras.<\/p>\n Existem dois tipos de AVC, o hemorr\u00e1gico, em que ocorre rompimento de art\u00e9rias e sangramento no c\u00e9rebro e o isqu\u00eamico, tipo mais frequente que representa 80% dos casos e \u00e9 caracterizado pelo entupimento das art\u00e9rias por um co\u00e1gulo.<\/p>\n De acordo com os especialistas, a diferencia\u00e7\u00e3o imediata pelo m\u00e9dico entre um tipo e outro de AVC \u00e9 determinante no sucesso do tratamento e na revers\u00e3o de poss\u00edveis sequelas. A identifica\u00e7\u00e3o na maioria das vezes \u00e9 poss\u00edvel por meio do exame de tomografia ou pela resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, dependendo do caso.<\/p>\n Capacita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n A disponibilidade de recursos humanos tamb\u00e9m foi considerada como inadequada (28%) ou pouco adequada (44%) em 72% dos hospitais onde atuam os especialistas que foram alvo da pesquisa. Os m\u00e9dicos entrevistados relataram que, em 69,6% dos servi\u00e7os, n\u00e3o h\u00e1 equipes m\u00e9dicas em quantidade suficiente para atender os pacientes e que, em quase 50% dos servi\u00e7os, n\u00e3o h\u00e1 oferta de treinamento para a equipe m\u00e9dica e multidisciplinar.<\/p>\n \u201c\u00c9 fundamental que neurologistas sejam capacitados para atender AVC. Existem no Brasil de 6 a 8 programas de especializa\u00e7\u00e3o do neurologista em AVC, mas isso ainda \u00e9 pouco diante do desafio que a doen\u00e7a requer. Outro ponto \u00e9 a car\u00eancia de recursos para pesquisa cient\u00edfica em AVC. A gente precisa testar os rem\u00e9dios que est\u00e3o dispon\u00edveis no pa\u00eds, que s\u00e3o diferentes muitas vezes dos rem\u00e9dios usados l\u00e1 fora. E precisa de pesquisas mais voltadas para a realidade nacional\u201d, explica Oct\u00e1vio Marques Pontes Neto, presidente da Sociedade Brasileira de Doen\u00e7as Cerebrovasculares (SBDCV).<\/p>\n Entre os poucos servi\u00e7os que foram avaliados na pesquisa do CFM como muito adequados no pa\u00eds, est\u00e1 o do Hospital das Cl\u00ednicas (HC), da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo, em Ribeir\u00e3o Preto (SP). A capacita\u00e7\u00e3o dos profissionais e o tratamento do AVC como prioridade est\u00e3o entre os motivos para a regi\u00e3o atendida pelo hospital ter \u00edndices mais baixos de morte pela doen\u00e7a.<\/p>\n \u201cA Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade recomenda que – da porta do hospital at\u00e9 o in\u00edcio do tratamento trombol\u00edtico – o atendimento seja feito em no m\u00e1ximo 60 minutos. A gente conseguiu aqui no HC baixar esse tempo m\u00e9dio pra 29 minutos. \u00c9 um hospital p\u00fablico, com todas as dificuldades, tem leito no corredor, mas a gente estruturou o atendimento, organizou e treinou todo mundo\u201d, explicou Marques, que tamb\u00e9m \u00e9 professor e chefe do Departamento de Neurologia Vascular do HC.<\/p>\n A cidade ainda conta com uma rede de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 urg\u00eancia e regula\u00e7\u00e3o m\u00e9dica estruturada desde 2000, o que garante a rapidez do atendimento. \u201cO paciente de AVC n\u00e3o pode ir de carro para o hospital, ele tem que ser orientado a ligar para o 192, porque o Samu j\u00e1 sabe qual o hospital naquela regi\u00e3o que atende AVC e pode pr\u00e9 notificar o hospital\u201d, explica Marques.<\/p>\n O hospital supera tamb\u00e9m os \u00edndices de oferta do medicamento trombol\u00edtico. Enquanto no Brasil estima-se que de 1,5% a 2% dos pacientes com AVC recebem o medicamento, na regional atendida pelo HC de Ribeir\u00e3o Preto, em torno de 6 a 8% dos pacientes t\u00eam acesso ao tratamento.<\/p>\n Linha de cuidado<\/strong><\/p>\n Em 2012, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade instituiu a Linha do Cuidado do AVC para a\u00a0 Rede de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0s Urg\u00eancias e Emerg\u00eancias. Por meio da portaria 665, foi criado um manual de rotinas com orienta\u00e7\u00f5es e crit\u00e9rios de atendimento ao AVC.<\/p>\n Desde o lan\u00e7amento da linha de cuidado, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade credenciou 51 unidades no pa\u00eds como habilitadas para atender casos de AVC. Contudo, o presidente da SBDC alerta que seriam necess\u00e1rios pelo menos 200 unidades credenciadas em todo o territ\u00f3rio brasileiro por conta da\u00a0 dimens\u00e3o do pa\u00eds.<\/p>\n \u201cA estimativa da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Combate ao AVC (World Stroke Organization) \u00e9 de que, para cada 100 mil habitantes, precisaria de pelo menos 5 mil leitos. A unidade AVC \u00e9 a principal interven\u00e7\u00e3o na redu\u00e7\u00e3o de mortalidade e incapacidade por AVC\u201d, explicou o m\u00e9dico.<\/p>\n Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n O Conselho Federal de Medicina vai compartilhar os resultados da pesquisa com os conselhos regionais, que encaminhar\u00e3o o documento \u00e0s secretarias de sa\u00fade estaduais e municipais. O objetivo \u00e9 alertar os gestores locais para que melhorem a estrutura de atendimento a fim de reduzir o n\u00famero epid\u00eamico de \u00f3bitos e pessoas incapacitadas.<\/p>\n \u201cAVC tem tratamento, mas \u00e9 uma emerg\u00eancia m\u00e9dica, o tratamento \u00e9 extremamente efetivo, mas se for dado nas primeiras horas. Depois de 24 horas n\u00e3o tem mais o que fazer, na verdade \u00e9 tratar a sequela e evitar complica\u00e7\u00e3o\u201d, afirma Marques.<\/p>\n Al\u00e9m de recomendar a melhora na gest\u00e3o do servi\u00e7o de emerg\u00eancia e a amplia\u00e7\u00e3o das unidades credenciadas, com a incorpora\u00e7\u00e3o de novas tecnologias, os especialistas ressaltam que a conduta dos pacientes tamb\u00e9m tem impacto na preven\u00e7\u00e3o dos casos de AVC.<\/p>\n Os m\u00e9dicos alertam que \u00e9 necess\u00e1rio fazer controle peri\u00f3dico de fatores de risco como a hipertens\u00e3o, o diabetes, o tabagismo, obesidade, colesterol alto e o sedentarismo. Segundo os neurologistas, entre 80 e 90% dos casos de interna\u00e7\u00e3o e at\u00e9 de morte por AVC podem ser evitados se houver melhoria na estrutura do atendimento e se o paciente adotar h\u00e1bitos saud\u00e1veis. Eles lembram ainda que, apesar de ser mais recorrente entre os idosos, a doen\u00e7a pode atingir pessoas em qualquer idade, at\u00e9 rec\u00e9m-nascido.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Uma pesquisa do Conselho Federal de Medicina (CFM) com m\u00e9dicos neurologistas e neurocirurgi\u00f5es de todo…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[21],"tags":[],"class_list":["post-7465","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7465"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7465\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7466,"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7465\/revisions\/7466"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7465"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.corumbaonline.com.br\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}