Nem todas as m\u00e3es com doen\u00e7as infecciosas devem interromper a amamenta\u00e7\u00e3o de seus filhos, principalmente nos seis primeiros meses de vida. A contraindica\u00e7\u00e3o do aleitamento materno para m\u00e3es com doen\u00e7as transmiss\u00edveis, como tuberculose, hansen\u00edase, influenza, entre outras, \u00e9 desnecess\u00e1ria em muitos casos por falta de conhecimento, alerta a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).<\/p>\n
Aproveitando as campanhas de agosto, considerado o m\u00eas \u201cdourado\u201d para a amamenta\u00e7\u00e3o, a Sociedade atualizou o guia de orienta\u00e7\u00e3o sobre a rela\u00e7\u00e3o entre doen\u00e7as infecciosas e o aleitamento materno.\u00a0 O argumento dos pediatras \u00e9 de que a amamenta\u00e7\u00e3o oferece muito mais benef\u00edcios do que riscos \u00e0 vida da crian\u00e7a.<\/p>\n
O guia classifica os diferentes tipos de infec\u00e7\u00e3o causadas por bact\u00e9rias, parasitas ou v\u00edrus e orienta sobre a conduta que deve ser tomada em cada caso. \u201cAs doen\u00e7as infecciosas precisam sempre ser atualizadas, porque novas pesquisas cient\u00edficas s\u00e3o feitas e condutas anteriores, consideradas adequadas, podem mudar ao longo do tempo\u201d, explica Graciete Vieira, uma das pediatras respons\u00e1veis pelo guia.<\/p>\n
O documento foi elaborado pelo Departamento Cient\u00edfico de Aleitamento Materno da SBP, com o objetivo de orientar pediatras e profissionais de sa\u00fade na tomada da decis\u00e3o pela interrup\u00e7\u00e3o ou manuten\u00e7\u00e3o do aleitamento, nos casos em que a m\u00e3e est\u00e1 infectada por alguma doen\u00e7a transmiss\u00edvel.<\/p>\n
De acordo com o guia, o profissional de sa\u00fade deve se esfor\u00e7ar para que n\u00e3o seja feita a interrup\u00e7\u00e3o desnecess\u00e1ria do aleitamento materno. “Existe muita contraindica\u00e7\u00e3o desnecess\u00e1ria, ent\u00e3o, de posse do conhecimento, \u00e9 poss\u00edvel manter a amamenta\u00e7\u00e3o, mesmo no caso de a m\u00e3e ser portadora de alguma doen\u00e7a infecciosa. H\u00e1 um n\u00famero muito limitado de doen\u00e7as em que a amamenta\u00e7\u00e3o est\u00e1 contraindicada\u201d esclareceu a pediatra.<\/p>\n
Segundo a m\u00e9dica, no Brasil, somente as mulheres portadoras do HIV (v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana) e do HTLV (v\u00edrus T-linfotr\u00f3pico humano) t\u00eam contraindica\u00e7\u00e3o para amamentar os filhos. A restri\u00e7\u00e3o para essas doen\u00e7as, no entanto, n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3ria em todos os pa\u00edses, que adotam a recomenda\u00e7\u00e3o geral da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS).<\/p>\n
\u201cEm outras partes do mundo, mesmo a m\u00e3e com HIV pode amamentar, e \u00e9 recomend\u00e1vel amamentar com leite materno exclusivo. Ou seja, sem ch\u00e1, \u00e1gua ou outro alimento, porque se voc\u00ea usar leite materno com outro alimento, pode determinar um processo inflamat\u00f3rio digestivo e favorecer a aquisi\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. Por outro lado, o leite materno exclusivo dar\u00e1 anticorpos e fatores de prote\u00e7\u00e3o contra doen\u00e7as\u201d, acrescentou Graciete.<\/p>\n
Cuidados<\/strong><\/p>\n Doen\u00e7as como rub\u00e9ola, caxumba, varicela ou catapora, influenza do tipo 1, estafilococos, streptococos, coqueluche, diarreia e at\u00e9 a tuberculose, entre outras, n\u00e3o apresentam o agente infeccioso no leite humano. Muitas s\u00e3o transmitidas pelo contato da crian\u00e7a com secre\u00e7\u00f5es nasais e da pele da m\u00e3e. Nesses casos, a m\u00e3e pode tomar alguns cuidados para n\u00e3o interromper a alimenta\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a com o leite materno.<\/p>\n \u201cPor exemplo, no caso da tuberculose, ela \u00e9 transmitida por got\u00edculas respirat\u00f3rias, o bacilo vai estar presente nas got\u00edculas de espirro ou de tosse. N\u00e3o est\u00e1 presente no leite materno, mas \u00e9 preciso alguns cuidados. Se a m\u00e3e est\u00e1 fazendo uso de medicamentos contra tuberculose e j\u00e1 faz uso h\u00e1 duas semanas, ela pode amamentar sem problemas. Mas, se for antes dessas duas semanas, ela tem que fazer isolamento respirat\u00f3rio, pode amamentar com m\u00e1scaras para evitar que essa crian\u00e7a se infeccione\u201d, orienta a m\u00e9dica.<\/p>\n Ela acrescenta que, durante o isolamento da tuberculose ou de qualquer outra doen\u00e7a que demande tratamento espec\u00edfico, como a hansen\u00edase, a m\u00e3e pode retirar o leite e oferec\u00ea-lo na forma crua, sem o processo de pasteuriza\u00e7\u00e3o, para o rec\u00e9m-nascido. A retirada deve ser feita de sete a oito vezes por dia para que a m\u00e3e mantenha a lacta\u00e7\u00e3o e n\u00e3o cesse a produ\u00e7\u00e3o de leite depois que estiver curada.<\/p>\n A SBP alerta que mesmo no caso das doen\u00e7as em que o v\u00edrus se aloja no leite, h\u00e1 a possibilidade de manter o aleitamento. \u00c9 o caso da zika, chicungunya, dengue e febre amarela, por exemplo.<\/p>\n \u201cA presen\u00e7a de part\u00edculas virais no leite n\u00e3o significa que a doen\u00e7a vai ser transmitida para a crian\u00e7a. Ela vai ingerir essas part\u00edculas junto com o leite materno, elas v\u00e3o passar pelo est\u00f4mago, sofrer a a\u00e7\u00e3o do pr\u00f3prio suco g\u00e1strico e enzimas, e assim, perdem o poder de infec\u00e7\u00e3o\u201d, lembrou Graciete Vieira.<\/p>\n Outros tipos de condutas que podem ser adotados por m\u00e3es lactantes e garantir a amamenta\u00e7\u00e3o com seguran\u00e7a s\u00e3o o uso da imunoglobulina, a vacina\u00e7\u00e3o da crian\u00e7a logo ap\u00f3s o nascimento no caso de pacientes com hepatite B, o uso de m\u00e1scaras e a lavagem constante das m\u00e3os.<\/p>\n